无锡医惠锡城既往症包括哪些病种（附赔付比例）

　　重大疾病既往症

　　指在2023年1月1日前被保险人罹患过以下12种重大疾病（如疾病定义与当地社保或临床定义有冲突的，以当地社保或临床定义为准）：

　　（1）恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤)

　　指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其他部位，病灶经组织病理学检查（涵盖骨髓病理学检查）结果明确诊断，临床诊断属于世界卫生组织（WHO， World Health Organization）《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修订版（ICD-10）的恶性肿瘤类别及《国际疾病分类肿瘤学专辑》第三版（ICD-O-3）的肿瘤形态学编码属于 3、 6、 9（恶性肿瘤）范畴的疾病。

　　下列疾病不属于恶性肿瘤：

　　①ICD-O-3 肿瘤形态学编码属于 0（良性肿瘤）、 1（动态未定性肿瘤）、（原位癌和非侵袭性癌） 范畴的疾病，如：

　　a.原位癌，癌前病变，非浸润性癌，非侵袭性癌， 肿瘤细胞未侵犯基底层，上皮内瘤变，细胞不典型性增生等；

　　b.交界性肿瘤，交界恶性肿瘤， 肿瘤低度恶性潜能，潜在低度恶性肿瘤等；

　　②TNM 分期为Ⅰ期或更轻分期的甲状腺癌；

　　③TNM 分期为 T1N0M0 期或更轻分期的前列腺癌；

　　④黑色素瘤以外的未发生淋巴结和远处转移的皮肤恶性肿瘤；

　　⑤相当于 Binet 分期方案 A 期程度的慢性淋巴细胞白血病；

　　⑥相当于 Ann Arbor 分期方案Ⅰ期程度的何杰金氏病；

　　⑦未发生淋巴结和远处转移且 WHO 分级为 G1 级别（核分裂像<10/50HPF 和 ki-67≤2%）或更轻分级的神经内分泌肿瘤。

　　（2）肾功能不全（含慢性肾功能不全、慢性肾功能衰竭）

　　（3）肝硬化、肝功能不全

　　（4）缺血性心脏病（含冠心病、心肌梗死）、慢性心功能不全（心功能Ⅲ级及以上）

　　（5）脑血管疾病（脑梗死、脑出血）

　　（6）高血压病（3级）

　　（7）糖尿病且伴有并发症指胰岛素依赖型糖尿病(1型糖尿病)

　　（8）慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭

　　（9）系统性红斑狼疮

　　（10）再生障碍性贫血

　　（11）瘫痪

　　（12）溃疡性结肠炎

　　恶性肿瘤既往症

　　指在2023年1月1日前被保险人罹患过恶性肿瘤。

　　指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其他部位，病灶经组织病理学检查（涵盖骨髓病理学检查）结果明确诊断，临床诊断属于世界卫生组织（WHO，World Health Organization）《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修订版（ICD-10）的恶性肿瘤类别及《国际疾病分类肿瘤学专辑》第三版（ICD-O-3）的肿瘤形态学编码属于 3、 6、 9（恶性肿瘤）范畴的疾病。

　　下列疾病不属于恶性肿瘤：

　　①ICD-O-3 肿瘤形态学编码属于0（良性肿瘤）、1（动态未定性肿瘤）、（原位癌和非侵袭性癌） 范畴的疾病，如：

　　a.原位癌，癌前病变，非浸润性癌，非侵袭性癌，肿瘤细胞未侵犯基底层，上皮内瘤变，细胞不典型性增生等；

　　b.交界性肿瘤，交界恶性肿瘤，肿瘤低度恶性潜能，潜在低度恶性肿瘤等；

　　②TNM分期为Ⅰ期或更轻分期的甲状腺癌；

　　③TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌；

　　④黑色素瘤以外的未发生淋巴结和远处转移的皮肤恶性肿瘤；

　　⑤相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病；

　　⑥相当于Ann Arbor分期方案Ⅰ期程度的何杰金氏病；

　　⑦未发生淋巴结和远处转移且WHO分级为G1级别（核分裂像<10/50HPF 和 ki-67≤2%）或更轻分级的神经内分泌肿瘤。

　　罕见病既往症

　　指在2023年1月1日前被保险人罹患过戈谢病I型、黏多糖贮积症、Castleman病、多发性硬化、视神经脊髓炎谱系疾病、血友病、慢性纤维化性间质性肺疾病。

　　【关于既往症判断的重要提示】

　　投保后无论所患疾病或发生的意外是否与以上所列投保前罹患的12种重大疾病、恶性肿瘤及罕见病相同或相关，均视为既往症，按有既往症赔付比例进行赔付。例如：投保前患肝硬化，投保后因胃恶性肿瘤就诊或发生意外导致住院治疗，个人住院自费医疗费用赔付视为有既往症，按有既往症比例进行赔付；投保前患肝癌，投保后患胃癌，恶性肿瘤高额自费药品费用赔付视为有既往症，按有既往症比例进行赔付；投保前患黏多糖贮积症，投保后患多发性硬化症，罕见病高额自费药品费用赔付视为有既往症，按有既往症比例进行赔付。

　　赔付比例

　　99元

　　158元