2023医惠锡城恶性肿瘤高额自费药品目录

通用名

病种

药企

适应症

艾瑞卡

注射用卡瑞利珠单抗

鼻咽癌；
食管癌；
肺癌

恒瑞

【用于既往接受过二线及以上化疗后疾病进展或不可耐受的晚期鼻咽癌患者。】
【联合顺铂和吉西他滨一线治疗局部复发或转移性鼻咽癌。】
【本品联合紫杉醇和顺铂用于不可切除局部晚期/复发或转移性食管鳞癌患者的一线治疗。】
【本品联合紫杉醇和卡铂用于局部晚期或转移性鳞状非小细胞肺癌患者的一线治疗。】

安伯瑞

布格替尼片

肺癌

武田

【单药适用于间变性淋巴瘤激酶（ALK）阳性的局部晚期或转移性的非小细胞肺癌（NSCLC）患者的治疗。】

百泽安

替雷利珠单抗注射液

食管癌;
肺癌;
实体瘤;
鼻咽癌

百济神州

【用于治疗既往接受过一线标准化疗后进展或不可耐受的局部晚期或转移性食管鳞状细胞癌（ESCC）患者。】
【用于治疗表皮生长因子受体（EGFR）基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶（ALK）阴性、既往接受过含铂方案化疗后疾病进展或不可耐受的局部晚期或转移性非鳞状非小细胞肺癌（NSCLC）成人患者，以及EGFR和ALK阴性或未知的、既往接受过含铂方案化疗后疾病进展或不可耐受的局部晚期或转移性鳞状NSCLC成人患者。】
【用于治疗不可切除或转移性微卫星高度不稳定型（MSI-H）或错配修复基因缺陷型（dMMR）的成人晚期实体瘤患者：
①. 既往接受过氟尿嘧啶类、奥沙利铂和伊立替康治疗后出现疾病进展的晚期结直肠癌患者；
②. 既往治疗后出现疾病进展且无满意替代治疗方案的其他晚期实体瘤患者。】
【用于联合白蛋白紫杉醇和卡铂用于不可手术切除的局部晚期或转移性鳞状非小细胞肺癌的一线治疗。】
【联合吉西他滨和顺铂用于复发或转移性鼻咽癌（NPC）患者的一线治疗。】

博瑞纳

洛拉替尼片

肺癌

辉瑞

【本品单药适用于间变性淋巴瘤激酶（ALK）阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者的治疗。】

汉斯状

斯鲁利单抗

实体瘤

复宏汉霖

【不可切除或转移性微卫星高度不稳定（MSI-H）的成人晚期实体瘤患者。】

可瑞达

帕博利珠单抗注射液

肺癌;
黑色素瘤;
食管癌;
头颈癌;
结直肠癌

默沙东

【帕博利珠单抗适用于由国家药品监督管理局批准的检测评估为 PD-L1 肿瘤比例分数（TPS） ≥ 1% 的表皮生长因子受体（EGFR）基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶（ALK）阴性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌一线单药治疗。】
【适用于经一线治疗失败的不可切除或转移性黑色素瘤的治疗。】
【单药用于通过充分验证的检测评估肿瘤表达PD -L1 （综合阳性评分（CPS）≥ 10）的、既往一线全身治疗失败的、 局部晚期或转移性食管鳞状细胞癌（ESCC）。】
【单药一线治疗肿瘤表达PD-L1 [联合阳性评分（CPS）≥ 20] 的转移性或不可切除的复发性头颈部鳞状细胞癌（HNSCC）。】
【单药用于KRAS、NRAS和BRAF基因均为野生型、不可切除或转移性高微卫星不稳定性（MSI-H）或错配修复基因缺陷型（dMMR）结直肠癌（CRC）患者的一线治疗。】
【帕博利珠单抗联合培美曲塞和铂类化疗适用于表皮生长因子受体（EGFR）基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶（ALK）阴性的转移性非鳞状非小细胞肺癌（NSCLC）的一线治疗 。】
【联合铂类和氟尿嘧啶类化疗药物用于局部晚期不可切除或转移性食管或胃食管结合部癌患者的一线治疗。】
【帕博利珠单抗联合卡铂和紫杉醇适用于转移性鳞状非小细胞肺癌（NSCLC）患者的一线治疗。】

欧狄沃

纳武利尤单抗注射液

恶性胸膜间皮瘤;
食管癌

百时美施贵宝

【本品联合逸沃（伊匹木单抗注射液）用于不可手术切除的、初治的非上皮样恶性胸膜间皮瘤成人患者。】
【经新辅助放化疗（CRT）及完全手术切除后仍有病理学残留的食管癌或胃食管连接部癌患者的辅助治疗。】
【联合氟嘧啶类和含铂化疗适用于晚期或转移性食管鳞癌患者的一线治疗。】

泰瑞沙

甲磺酸奥希替尼片

肺癌

阿斯利康

【用于IB-IIIA期存在表皮生长因子受体（EGFR）外显子19缺失或外显子21（L858R）置换突变的非小细胞肺癌（NSCLC）患者的治疗，患者须既往接受过手术切除治疗，并由医生决定接受或不接受辅助化疗。】

泰圣奇

阿替利珠单抗注射液

肺癌;
肝癌

罗氏

【与卡铂和依托泊苷联合用于广泛期小细胞肺癌（ES-SCLC）患者的一线治疗。】
【限用于联合贝伐珠单抗用于治疗既往未接受过系统治疗的不可切除肝细胞癌（HCC）患者。】
【联合培美曲塞和铂类化疗用于表皮生长因子受体（EGFR）基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶（ALK）阴性的转移性非鳞状非小细胞肺癌（NSCLC）患者的一线治疗。】
【用于经国家药品监督管理局批准的检测方法评估为≥50%肿瘤细胞PD-L1染色阳性（TC≥50%）或肿瘤浸润PD-L1阳性免疫细胞（IC）覆盖≥10%的肿瘤面积（IC≥10%）的表皮生长因子受体（EGFR）基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶（ALK）阴性的转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者的一线单药治疗。】
【单药用于检测评估为≥1%肿瘤细胞（TC）PD-L1染色阳性、经手术切除、以铂类为基础化疗之后的II-IIIA期非小细胞肺癌患者的辅助治疗。】

沃瑞沙

赛沃替尼片

肺癌

阿斯利康

【本品用于含铂化疗后疾病进展或不耐受标准含铂化疗的、具有间质-上皮转化因子（MET）外显子14跳变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌成人患者。】

英飞凡

度伐利尤单抗注射液

肺癌

阿斯利康

【不可切除的 III 期非小细胞肺癌（NSCLC）：本品适用于在接受铂类药物为基础的化疗同步放疗后未出现疾病进展的不可切除、III 期 NSCLC 患者的治疗。】
【广泛期小细胞肺癌（ES-SCLC）：本品联合依托泊苷和卡铂或顺铂，作为 ES-SCLC 成人患者的一线治疗。】

择捷美

舒格利单抗注射液

肺癌

辉瑞

【本品联合培美曲塞和卡铂用于表皮生长因子受体（EGFR）基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶（ALK）阴性的转移性非鳞状非小细胞肺癌（NSCLC）患者的一线治疗。】
【本品联合紫杉醇和卡铂用于转移性鳞状非小细胞肺癌（NSCLC）患者的一线治疗。】
【本品用于在接受铂类药物为基础的同步或序贯放化疗后未出现疾病进展的、不可切除、Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的治疗。】

安维汀

贝伐珠单抗注射液

卵巢癌;
宫颈癌

罗氏

【联合卡铂和紫杉醇用于初次手术切除后的III期或IV期上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌（OC）患者的一线治疗 。】
【联合紫杉醇和顺铂或紫杉醇和托泊替康用于持续性、复发性或转移性宫颈癌（CC）患者的治疗。】

乐卫玛

甲磺酸仑伐替尼胶囊

甲状腺癌

卫材

【进展性、局部晚期或转移性放射性碘难治性分化型甲状腺癌患者。】

艾瑞康

羟乙磺酸达尔西利片

乳腺癌

恒瑞

【联合氟维司群，适用于既往接受内分泌治疗后出现疾病进展的激素受体阳性（HR+）、人表皮生长因子受体2阴性（HER2-）的复发或转移性乳腺癌患者。】

爱博新

哌柏西利胶囊

乳腺癌

辉瑞

【激素受体（HR）阳性、人表皮生长因子受体 2（HER2）阴性的局部晚期或转移性乳腺癌， 应与芳香化酶抑制剂联合使用作为绝经后女性患者的初始内分泌治疗。】

赫赛莱

注射用恩美曲妥珠单抗

乳腺癌

罗氏

【用于接受了紫杉烷类联合曲妥珠单抗为基础的新辅助治疗后仍残存侵袭性病灶的 HER2 阳性早期乳腺癌患者的辅助治疗。】
【赫赛莱单药适用于接受了紫杉烷类和曲妥珠单抗治疗的 HER2 阳性、不可切除局部晚期或转移性乳腺癌患者。患者应具备以下任一情形：1）既往接受过针对局部晚期或转移性乳腺癌的治疗；2）在辅助治疗期间或完成辅助治疗后 6 个月内出现疾病复发。】

帕捷特

帕妥珠单抗

乳腺癌

罗氏

【帕妥珠单抗与曲妥珠单抗和多西他赛联合，适用于 HER2 阳性、转移性或不可切除的局部复发性乳腺癌患者。针对转移性疾病，患者既往未接受过抗 HER2 治疗或者化疗。】

唯择

阿贝西利片

乳腺癌

礼来

【联合内分泌治疗（他莫昔芬或芳香化酶抑制剂）适用于激素受体（HR）阳性、人表皮生长因子受体2（HER2）阴性、淋巴结阳性，高复发风险且Ki-67≥20%早期乳腺癌成人患者的辅助治疗。】

爱谱沙

西达本胺片

乳腺癌

深圳微芯

联合芳香化酶抑制剂用于治疗激素受体阳性、人表皮生长因子受体-2阴性、绝经后、经内分泌治疗复发或进展的局部晚期或转移性乳腺癌患者。

利普卓

奥拉帕利片

前列腺癌

阿斯利康

【用于治疗携带胚系或体细胞BRCA突变（gBRCAm或sBRCAm）且既往治疗（包括一种新型内分泌药物）失败的转移性去势抵抗性前列腺癌成人患者。】

艾瑞恩

瑞维鲁胺片

前列腺癌

恒瑞

【本品联合ADT适用于治疗高瘤负荷的转移性激素敏感性前列腺癌(mHSPC)患者。】

费蒙格

注射用醋酸地加瑞克

前列腺癌

辉瑞

【本品为促性腺激素释放激素（GnRH）拮抗剂，适用于需要雄激素去势治疗的前列腺癌患者。】

迈维宁

注射用盐酸美法仑

多发性骨髓瘤

凯信远达

【用于多发性骨髓瘤患者造血干细胞移植前的高剂量预处理治疗；】
【用于不适合口服剂型治疗的多发性骨髓瘤患者的姑息治疗。】

释倍灵

普乐沙福注射液

多发性骨髓瘤

赛诺菲

【本品与粒细胞集落刺激因子（G-CSF）联用，适用于非霍奇金淋巴瘤（NHL）和多发性骨髓瘤（MM）患者动员造血干细胞（HSC）进入外周血，以便于完成HSC采集与自体移植。】

希维奥

塞利尼索片

多发性骨髓瘤

德琪医药

【本品与地塞米松联用，适用于治疗既往接受过治疗且对至少一种蛋白酶体抑制剂，一种免疫调节剂以及一种抗 CD38 单抗难治的复发或难治性多发性骨髓瘤成人患者。】

兆珂

达雷妥尤单抗注射液

多发性骨髓瘤

西安杨森

【与来那度胺和地塞米松联合用药或与硼替佐米、美法仑和泼尼松联合用药治疗不适合自体干细胞移植的新诊断的多发性骨髓瘤成年患者。】

倍利妥

注射用贝林妥欧单抗

白血病

百济神州

【用于治疗成人和儿童复发或难治性CD19阳性的前体B细胞急性淋巴细胞白血病。】

耐立克

奥雷巴替尼片

白血病

亚盛

【本品用于任何酪氨酸激酶抑制剂耐药，并采用经充分验证的检测方法诊断为伴有 T315I 突变的慢性髓细胞白血病慢性期或加速期的成年患者。】

唯可来

维奈克拉片

白血病

艾伯维

【本品与阿扎胞苷联合用于治疗因合并症不适合接受强诱导化疗，或者年龄75岁及以上的新诊断的成人急性髓系白血病患者。】

适加坦

富马酸吉瑞替尼片

白血病

安斯泰来

用于治疗携带FTL3突变的复发性或难治性急性髓系白血病AML成人患者。

安适利

注射用维布妥昔单抗

淋巴瘤

武田

【限用于治疗以下CD30阳性淋巴瘤成人患者:
1）复发或难治性系统性间变性大细胞淋巴瘤（sALCL）。
2）复发或难治性经典型霍奇金淋巴瘤（cHL）。】
【用于治疗CD30阳性的既往接受过系统性治疗的原发性皮肤间变性大细胞淋巴瘤或蕈样真菌病成人患者。】

拓益

特瑞普利单抗注射液

鼻咽癌;
食管癌

君实

【联合顺铂和吉西他滨用于局部复发或转移性鼻咽癌患者的一线治疗。】
【联合紫杉醇和顺铂用于不可切除局部晚期/复发或远处转移性食管鳞癌（ESCC）患者的一线治疗。】

爱普盾

肿瘤电场治疗

脑瘤

再鼎

【限用于治疗22岁及以上经组织病理学或影像学诊断的复发性幕上胶质脑细胞瘤（GBM）及新诊断的幕上GBM。其中，新诊断的GBM患者中,在手术治疗与放射治疗后，本产品与替莫唑胺联合使用；在复发性GBM患者中本产品为单一治疗方法。其中，爱普盾的报销范围限于爱普盾耗材部分，爱普盾发生器部分由被保险人自行租赁。】

擎乐

瑞派替尼片

胃肠道间质瘤

再鼎

【用于治疗已接受过包括伊马替尼在内的3种及以上激酶抑制剂治疗的晚期胃肠道间质瘤（GIST）成人患者。】

逸沃

伊匹木单抗注射液

恶性胸膜间皮瘤

百时美施贵宝

【伊匹木单抗（Ipilimumab）联合纳武利尤单抗（Nivolumab）治疗初治的不可切除的非上皮样恶性胸膜间皮瘤成人患者。】

达伯坦

佩米替尼片

胆管癌

信达生物

【用于既往至少接受过一种系统性治疗，且经检测确认存在有FGFR2融合或重排的晚期、转移性或不可手术切除的胆管癌成人患者的治疗。】

易安达

盐酸伊立替康脂质体注射液

胰腺癌

施维雅

【与5-氟尿嘧啶（5-FU）和亚叶酸（LV）联合用于接受吉西他滨治疗后进展的转移性胰腺癌患者。】