医惠锡城家庭共享免赔额是什么意思?
导语 一个订单内(以参保时产生的订单号为准,一个订单号对应一个订单)与交费人有父母、配偶、子女关系的人员可在部分项目共享年免赔额。详情见正文!
医惠锡城家庭共享免赔额介绍:
如购买的是“医惠锡城2023(普惠版)”,则对于一个订单内(以参保时产生的订单号为准,一个订单号对应一个订单)与交费人有父母、配偶、子女关系的人员可在住院自费医疗费用保险责任及质子、重离子医疗费用保险责任内共享年免赔额。
举例:张三作为交费人在一个订单内为其本人、父亲张某、母亲刘某、妻子王某同时购买“医惠锡城2023(普惠版)”,保障生效后其父亲在外出自驾游时不幸发生车祸受伤入院,产生个人住院自费医疗费用3万元,医惠锡城按无既往症赔付个人住院自费医疗费用保险金[3万-2万(家庭共享年免赔额) ]*70%(赔付比例)=7000元。一段时间后张三的妻子因为患肺癌入院治疗,产生个人住院自费医疗费用5万元,根据家庭共享免赔额规则,医惠锡城赔付时不再扣减免赔额,按无既往症赔付个人住院自费医疗费用保险金5万*70%(赔付比例)=3.5万元。
如购买的是“医惠锡城2023(升级版)”,则对于一个订单内(以参保时产生的订单号为准,一个订单号对应一个订单)与交费人有父母、配偶、子女关系的人员可在个人住院自费医疗费用、个人住院自付医疗费用保险责任及质子、重离子医疗费用保险责任各自责任内共享年免赔额。如订单内既有续保人员,又有新保人员,则符合以上关系人员间可共享1.8万免赔额;如订单内有家庭成员投保“医惠锡城2023(升级版)”后首次确诊13种恶性肿瘤享受0免赔的,订单内其他家庭成员之间继续共享2万或1.8万(有续保成员)免赔额,享受0免赔成员已赔付金额可抵扣共享免赔额。
举例1:张三作为交费人在一个订单内为其本人、父亲张某、母亲刘某、妻子王某同时购买“医惠锡城2023(升级版)”,保障生效后其父亲在外出自驾游时不幸发生车祸受伤入院,产生个人住院自费医疗费用3万元,医惠锡城按无既往症赔付住院自费医疗费用保险金[3万-2万(家庭共享年免赔额) ]*70%(赔付比例)=7000元。一段时间后张三的妻子因为患肺癌入院治疗,产生个人住院自费医疗费用5万元,根据家庭共享免赔额规则,医惠锡城赔付时不再扣减免赔额,按无既往症赔付个人住院自费医疗费用保险金5万*70%(赔付比例)=3.5万元。
举例2:张三作为交费人在一个订单内为其本人、父亲张某、母亲刘某、妻子王某同时购买“医惠锡城2023(升级版)”,保障生效后其父亲不幸被确诊为肺癌,产生个人住院自费医疗费用2万元,个人住院自付医疗费用1万元,医惠锡城按无既往症赔付个人住院自费医疗费用保险金2万*70%(赔付比例)=14000元,赔付个人住院自付医疗费用保险金1万*70%(赔付比例)=7000元。一段时间后张三的妻子因为车祸意外入院治疗,产生个人住院自费医疗费用5万元,个人住院自付医疗费用3万元,根据家庭共享免赔额规则,按无既往症赔付个人住院自费医疗费用保险金[5万-(2万-1.4万)*70%(赔付比例)]=3.08万元,赔付个人住院自付医疗费用保险金[3万-(2万-0.7万)*70%(赔付比例)]=1.19万元。
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